L'ignorance à propos de la santé cardiaque tue-t-elle les femmes?

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Anonim

Les lignes directrices offrent aux femmes un plan de prévention pour réduire les risques cardiovasculaires.

Il est important de comprendre et de surveiller les facteurs de risque qui exposent les femmes à un risque plus élevé de maladie cardiaque.

Les maladies cardiaques sont les principales causes de mortalité chez les femmes aux États-Unis, mais l'American Heart Association (AHA) estime que seulement une femme américaine sur cinq le sait.

Une étude menée plus tôt cette année a révélé que malgré une diminution globale des hospitalisations liées à un infarctus aigu du myocarde ou à une crise cardiaque en Colombie-Britannique, les femmes de moins de 55 ans étaient plus susceptibles que les hommes de subir une attaque et de mourir dans les 30 jours. Les résultats de l'étude "soulignent le besoin de stratégies plus agressives et ciblées" visant les femmes plus jeunes, selon les chercheurs.

"Combler le fossé entre la sensibilisation et la prévention des maladies cardiaques reste un impératif de santé publique critique", a déclaré Gary H. Gibbons, MD, directeur de l'Institut national du cœur, du poumon et du sang (NHLBI), dans un communiqué.

L'AHA, et l'American College of Cardiology (ACC) ont publié des lignes directrices en novembre dernier concernant l'obésité, l'hypercholestérolémie et les choix de mode de vie pour réduire le risque cardiovasculaire. "Les femmes devraient voir ces nouvelles directives comme un moyen d'aider leur médecin à formuler un plan de prévention pour elles", a déclaré Nieca Goldberg, MD, directeur médical du Centre Joan H. Tisch pour la santé des femmes au Langone Medical Center de NYU. "Ce n'est pas une politique universelle: les femmes doivent considérer leurs risques individuels."

Obésité

Plus d'un tiers de la population adulte et, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. C'est un problème de santé alarmant, peu importe le sexe et l'âge, mais il y a certaines choses que les femmes devraient connaître.

Des études ont montré que l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine, aide à réguler l'appétit et la dépense énergétique - et par conséquent influe sur le poids corporel. Il existe également des preuves que les changements hormonaux au moment de la ménopause affectent la distribution des graisses et conduisent à une augmentation de la graisse du ventre. Comme le souligne la Clinique Mayo, la graisse abdominale, combinée à des facteurs tels que l'hypertension, la glycémie et les triglycérides élevés - un ensemble de maladies connues sous le nom de syndrome métabolique - présente un risque cardiaque plus élevé pour les femmes que pour les hommes.

Les lignes directrices sur l'obésité encouragent les médecins à élaborer des plans individualisés combinant l'alimentation, l'activité et les stratégies comportementales en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC) du patient.

«Dire aux patients qu'ils doivent perdre du poids ne suffit pas», a déclaré Donna Ryan, MD, coprésidente du comité qui a rédigé les lignes directrices et professeur émérite au Pennington Biomedical Research Center de l'Université de l'État de Louisiane à Bâton-Rouge. «Nous voulons que les fournisseurs de soins de santé soient les propriétaires du problème, tout comme ils possèdent le problème du contrôle de la glycémie chez un patient diabétique, ils doivent être propriétaires du problème de la gestion du poids.

Traiter les femmes pour l'obésité dans ses premiers stades réduit le risque non seulement pour les maladies cardiaques, mais pour d'autres conditions telles que l'hypercholestérolémie et le diabète de type 2. Selon une étude de Johns Hopkins, les femmes jeunes et d'âge moyen atteintes de diabète de type 2, le risque de maladie cardiaque augmente jusqu'à quatre fois.

"Maintenant, les médecins peuvent aider les patients à prendre de l'avance sur l'obésité avant que quelque chose de mal se passe", a déclaré Joseph Colella, MD, un chirurgien bariatrique à l'Université de Pittsburgh Medical Center. "Faisons maintenant cette intervention avant que nous n'abordons le diabète et l'hypercholestérolémie."

Taux de cholestérol élevé

Le NHLBI estime qu'une femme américaine sur quatre a un taux de cholestérol suffisamment élevé pour présenter un risque sérieux de maladie cardiaque. Puisque les œstrogènes augmentent les taux de HDL, ou «bon» cholestérol, les femmes pré-ménopausées ont un risque plus faible de maladies cardiovasculaires. Le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement au moment de la ménopause, généralement vers l'âge de 50 ans, lorsque les taux de HDL chutent et que les taux de LDL ou «mauvais» cholestérol augmentent.

Une diminution du taux d'œstrogènes après la ménopause augmente le risque de maladie microvasculaire ou de maladie cardiovasculaire dans les petits vaisseaux sanguins. La maladie cardiaque des petits vaisseaux peut présenter des symptômes plus subtils que les douleurs thoraciques graves habituellement associées aux crises cardiaques. Se sentir étourdi ou fatigué, la nausée et la transpiration sont des signes possibles de maladie cardiaque chez les femmes qui peuvent être facilement manqués.

Les lignes directrices exigent qu'une partie beaucoup plus grande de la population soit traitée avec des statines pour abaisser le cholestérol. Cela inclut les personnes ayant des antécédents de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'autres maladies cardiaques, ainsi que toute personne ayant des niveaux de LDL de 190 milligrammes (mg) par décilètre (dL) de sang ou plus et les personnes atteintes de diabète de type 1 ou 2.

La recherche a montré que les statines abaissent les niveaux de LDL d'une moyenne de 70 mg / dL et peuvent réduire le risque de maladie cardiaque de 60 pour cent et d'AVC de 17 pour cent chez les hommes et les femmes. "Il y a un mythe que la thérapie par statine n'aide pas les femmes, et ce n'est pas vrai du tout", a déclaré le Dr Goldberg. "Il abaisse leur taux de cholestérol ainsi que leur risque de maladie cardiaque."

Assurez-vous de vérifier votre taux de cholestérol au moins une fois par année. Examinez les antécédents familiaux de maladie cardiaque, de diabète et d'hypertension artérielle avec votre médecin pour déterminer si la prise d'une statine vous convient.

Changements de style de vie

Les hommes et les femmes bénéficient de choix de vie sains autour de l'alimentation et de l'activité physique. «L'une des premières choses que les gens devraient faire est de modifier leur mode de vie», a déclaré Merle Myerson, MD, directrice du programme de prévention des maladies cardiovasculaires et de dépistage du cœur avant l'exercice à l'hôpital St. Luke's-Roosevelt de New York. "Une alimentation saine avec de l'exercice et perdre du poids peut faire une grande différence."

Les directives de l'AHA / ACC recommandent une alimentation riche en fruits, légumes, grains entiers, produits laitiers faibles en gras, volaille, poisson et noix, mais limitée en viande rouge et en aliments et boissons sucrés - très semblable au et aux approches diététiques du NHLBI arrêter l'hypertension (DASH).

Les lignes directrices recommandent une activité physique d'une moyenne de 40 minutes d'exercice aérobique d'intensité modérée à vigoureuse, trois à quatre fois par semaine.

"Ce que la ligne directrice souligne est que tout exercice est bon pour vous", a déclaré Gordon Tomaselli, MD, coprésident du sous-comité qui a travaillé sur les lignes directrices et chef de cardiologie à la Faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins à Baltimore. "Beaucoup de gens ne font pas d'exercice du tout, donc s'exercer un peu plus aujourd'hui qu'hier était un bon moyen de s'entraîner au temps recommandé."

Ces lignes directrices visent à «mettre votre risque de maladie cardiaque en perspective», a déclaré Goldberg. "Nous avons beaucoup fait au cours des 10 dernières années pour réduire les maladies cardiaques, et avec ces mesures préventives, nous pouvons réduire encore plus les chiffres."

dr. sanjay gupta

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